Министерство здравоохранения Российской Федерации
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
ПАМЯТКА для граждан о гарантиях бесплатного
оказания медицинской помощи
В соответствии со статьеи 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, оказываемую в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программои государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинскои помощи (далее — Программа), ежегодно утверждаемои Правительством Россиискои Федерации. Основными государственными источниками финансирования Программы являются средства системы обязательного медицинского страхования и бюджетные средства. На ее основе субъекты Россиискои Федерации ежегодно утверждают территориальные программы государственных гарантии бесплатного оказания медицинскои помощи (далее — территориальные программы).
1. Какие виды медицинской помощи Вам оказываются бесплатно?
В рамках Программы бесплатно предоставляются:
1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:
— первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;
— первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами- педиатрами участковыми и врачами общеи практики (семеиными врачами);
— первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами специалистами.
2. Специализированная медицинская помощь, которая оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами, и включает профилактику, диагностику и лечение заболевании и состоянии, в том числе в период беременности, родов и послеродовои период, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологии.
3. Высокотехнологичная медицинская помощь с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказаннои эффективностью, в том числе клеточных технологии, роботизированнои техники.
С перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим, в том числе, методы лечения и источники финансового обеспечения, Вы можете ознакомиться в приложении к Программе.
4. Скорая медицинская помощ , которая оказывается государственными и муниципальными медицинскими организациями при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Для избавления от боли и облегчения других тяжелых проявлении заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных пациентов гражданам предоставляется паллиативная медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях.
Вышеуказанные виды медицинской помощи включают бесплатное проведение:
— медицинскои реабилитации;
— экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
— различных видов диализа;
— химиотерапии при злокачественных заболеваниях;
— профилактических мероприятии, включая:
— профилактические медицинские осмотры, в том числе детеи, работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях но очнои форме, в связи с занятиями физическои культурои и спортом;
— диспансеризацию, в том числе пребывающих в стационарных учреждениях детеи-сирот и детеи, находящихся в труднои жизненнои ситуации, а также детеи-сирот и детеи, оставшихся без попечения родителеи, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью. Граждане проходят диспансеризацию бесплатно в медицинскои организации, в которои они получают первичную медико-санитарную помощь. Большинство мероприятии в рамках диспансеризации проводятся 1 раз в 3 года за исключением маммографии для женщин в возрасте от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;
— диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстроиствами, инымии состояниями.
Кроме того Программой гарантируется проведение:
— пренатальнои (дородовои) диагностики нарушении развития ребенка у беременных женщин;
— неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детеи;
— аудиологического скрининга у новорожденных детеи и детеи первого года жизни. Граждане обеспечиваются лекарственными препаратами в соответствии с Программой
2.Каковы предельные сроки ожидания Вами медицинской помощи?
Медицинская помощь оказывается гражданам в трех формах — плановая, неотложная и экстренная. Экстренная форма предусматривает оказание медицинскои помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболевании, представляющих угрозу жизни пациента. При этом медицинская помощь в экстреннои форме оказывается медицинскои организациеи и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно.
Отказ в ее оказании не допускается.
Неотложная форма предусматривает оказание медицинскои помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболевании без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая форма предусматривает оказание медицинскои помощи при проведении профилактических мероприятии, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннои и неотложнои медицинскои помощи, и отсрочка оказания которои на определенное время не повлечет за собои ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. В зависимости от этих форм Правительством Россиискои Федерации устанавливаются предельные сроки ожидания медицинскои помощи. Так, сроки ожидания оказания первичнои медико-санитарнои помощи в неотложнои форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме для:
— приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общеи практики (семеиными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
— проведения консультации врачеи-специалистов не должны превышать 14 календарных днеи со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
— проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследовании при оказании первичнои медико-санитарнои помощи не должны превышать 14 календарных днеи со дня назначения;
— проведения компьютернои томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонанснои томографии и ангиографии при оказании первичнои медико-санитарнои помощи не должны превышать 30 календарных днеи, а для пациентов с онкологическими заболеваниями 14 календарных днеи со дня назначения; специализированнои (за исключением высокотехнологично^ медицинскои помощи не должны превышать 30 календарных днеи со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями — 14 календарных днеи с момента установления диагноза заболевания.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова
3.За что Вы не должны платить
В соответствии с законодательством Россиискои Федерации в сфере охраны здоровья граждан при оказании медицинскои помощи в рамках Программы и территориальных программ не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
— оказание медицинских услуг;
— назначение и применение в стационарных условиях, в условиях дневного
стационара, при оказании медицинскои помощи в экстреннои и неотложнои форме лекарственных препаратов по медицинским показаниям:
а) включенных в перечень жизненно необходимых и важнеиших лекарственных препаратов;
б) не входящих в перечень жизненно необходимых и важнеиших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальнои непереносимости,
— назначение и применение медицинских изделии, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания по медицинским показаниям;
— размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
— для детеи в возрасте до четырех лет создание условии пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителеи, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинскои организации, а для ребенка старше указанного возраста — при наличии медицинских показании;
— транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения ему диагностических исследовании при отсутствии возможности их проведения медицинскои организацией оказывающеи медицинскую помощь
4.О платных медицинских услугах
В соответствии с законодательством Россиискои Федерации граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинскои помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинскои помощи.
При этом платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме медицинскои помощи, либо по Вашеи просьбе в виде осуществления отдельных консультации или медицинских вмешательств.
— на иных условиях, чем предусмотрено Программой территориальными программами и (или) целевыми программами. Вам следует ознакомиться с важным для гражданина разделом Программы и территориальнои программы «Порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинскои помощи;
— при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Россиискои Федерации;
— гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Россиискои Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Россиискои Федерации;
— при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением:
а) самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, выбранную им не чаще одного раза в год (за исключением изменения места жительства или места пребывания);
б) оказания медицинскои помощи в экстреннои и неотложнои форме при самостоятельном обращении гражданина в медицинскую организацию;
в)направления на предоставление медицинских услуг врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общеи практики (семеиным врачом), врачом-специалистом, фельдшером, а также оказания первичнои специализированнои медико-санитарнои помощи, специализированнои медицинскои помощи по направлению лечащего врача;
г) иных случаев, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.
Отказ пациента от предлагаемых платных медицинских услуг не может быть причиной уменьшения видов и объема оказываемой медицинской помощи, предоставляемых такому пациенту без взимания платы в рамках Программы и территориальных программ.
5.Куда обращаться по возникающим вопросам и при нарушении Ваших прав на бесплатную медицинскую помощь
По вопросам бесплатного оказания медицинскои помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуации, в том числе при отказах в предоставлении медицинскои помощи, взимания денежных средств за ее оказанием, следует обращаться в:
— администрацию медицинскои организации — к заведующему отделением, руководителю медицинскои организации;
— в офис страховои медицинскои организации, включая страхового представителя — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;
— территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальныи фонд обязательного медицинского страхования;
— общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственнои власти субъекта Россиискои Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;
— профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;
— федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Россиискои Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.
6.Что Вам следует знать о страховых представителях страховых медицинских организаций
Страховои представитель — это сотрудник страховои медицинскои организации, прошедшии специальное обучение, представляющии Ваши интересы и обеспечивающии Ваше индивидуальное сопровождение при оказании медицинскои помощи, предусмотреннои законодательством.
Страховой представитель:
— предоставляет Вам справочно-консультативную информацию, в том числе о праве выбора (замены) и порядке выбора (замены) страховои медицинскои организации, медицинскои организации и врача, а также о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
— информирует Вас о необходимости прохождения диспансеризации и опрашивает по результатам ее прохождения;
— сообщает об условиях оказания медицинскои помощи и наличии свободных мест для госпитализации в плановом порядке;
— помогает Вам подобрать медицинскую организацию, в том числе оказывающую специализированную медицинскую помощь;
— контролирует прохождение Вами диспансеризации;
— организует рассмотрение жалоб застрахованных граждан на качество и доступность оказания медицинскои помощи.
— консультирует Вас по вопросам оказания медицинскои помощи;
Кроме того, Вы можете обращаться в офис страховой медицинской организации к страховому представителю при:
— отказе в записи на прием к врачу специалисту при наличии направления лечащего врача;
— нарушении предельных сроков ожидания медицинскои помощи в плановой неотложнои и экстреннои формах;
— отказе в бесплатном предоставлении лекарственных препаратов, медицинских изделии, лечебного питания — всего того, что предусмотрено Программой
— ситуации, когда Вам предложено оплатить те медицинские услуги, которые по медицинским показаниям назначил Ваш лечащии врач. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, обязательно сохраните кассовый чек, товарные чеки и обратитесь в страховую медицинскую организацию, где вам помогут установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности — организовать их возмещение;
— иных случаях, когда Вы считаете, что Ваши права нарушаются.
Будьте здоровы!
